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¿Qué es la esclerosis múltiple?
Una enfermedad imprevisible del sistema nervioso central, esclerosis múltiple (EM) puede variar de relativamente benigna para algo incapacitante a devastadora, como se interrumpe la comunicación entre el cerebro y otras partes del cuerpo. Muchos investigadores creen que la EM sea una enfermedad autoinmune - una en la que el cuerpo, a través de su sistema inmunológico, lanza un ataque defensivo contra sus propios tejidos. En el caso de la EM, que es la mielina del nervio-aislante que viene bajo asalto. Tales ataques pueden estar vinculados a un desencadenante ambiental desconocido, quizás un virus.
La mayoría de la gente experimenta sus primeros síntomas de EM entre las edades de 20 y 40, el síntoma inicial de la EM es a menudo la visión borrosa o doble, distorsión de color rojo-verde, o incluso ceguera en un ojo. La mayoría de los pacientes con EM experimentan debilidad muscular en las extremidades y dificultad con la coordinación y el equilibrio. Estos síntomas pueden ser lo suficientemente graves como para poner en peligro a pie o incluso de pie. En los peores casos, la EM puede producir parálisis parcial o completa. La mayoría de las personas con EM también exhiben parestesia, sensaciones sensoriales anormales transitorios tales como entumecimiento, hormigueo, o "alfileres y agujas" sensaciones. Algunos también pueden experimentar dolor. Impedimentos del habla, temblores y mareos son otras quejas frecuentes. En ocasiones, las personas con EM tienen pérdida auditiva. Aproximadamente la mitad de todas las personas con EM experimentan deterioros cognitivos tales como dificultades de concentración, atención, memoria y juicio pobre, pero estos síntomas generalmente son leves y se pasan por alto con frecuencia. La depresión es otra característica común de la EM.
¿Existe algún tratamiento?
No existe todavía una cura para la EM. Muchos pacientes se recupera bien sin terapia alguna, sobre todo porque muchos de los medicamentos tienen efectos secundarios graves y algunos presentan riesgos significativos. Sin embargo, tres formas de interferón beta (Avonex, Betaseron y Rebif) ahora han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el tratamiento de la EM remitente recidivante. Interferón beta se ha demostrado que reduce el número de exacerbaciones y puede retardar la progresión de la discapacidad física. Cuando los ataques ocurren, tienden a ser más cortos y menos graves. La FDA también ha aprobado una forma sintética de la proteína básica de la mielina, llamada copolímero I (Copaxone), para el tratamiento de la EM remitente recidivante. Copolímero I tiene pocos efectos secundarios, y los estudios indican que el agente puede reducir la tasa de recaídas en casi un tercio. Otros FDA medicamentos para tratar las formas recidivantes de la EM en adultos aprobados incluyen teriflunomida y fumarato de dimetilo. Un tratamiento inmunosupresor, Novantrone (mitoxantrona), está aprobado por la FDA para el tratamiento de la esclerosis múltiple avanzada o crónica. La FDA también ha aprobado dalfampridine (Ampyra) para mejorar la marcha en personas con EM.
Un anticuerpo monoclonal, el natalizumab (Tysabri), se demostró en ensayos clínicos para reducir significativamente la frecuencia de los ataques en personas con formas recidivantes de la EM y fue aprobado para su comercialización por los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) en 2004. Sin embargo, en 2005 el fabricante del medicamento suspendió voluntariamente la comercialización de la droga después de varios informes de eventos adversos significativos. En 2006, la FDA aprobó la venta de nuevo de la droga para la esclerosis múltiple, pero bajo estrictas pautas de tratamiento que involucran centros de infusión donde los pacientes pueden ser controlados por médicos especialmente entrenados.
Mientras que los esteroides no afectan el curso de la EM en el tiempo, que pueden reducir la duración y gravedad de los ataques en algunos pacientes. La espasticidad, que puede ocurrir ya sea como una rigidez constante causada por el aumento del tono muscular o como espasmos que van y vienen, se trata generalmente con relajantes musculares y tranquilizantes como el baclofeno, tizanidina, diazepam, clonazepam y dantroleno. La fisioterapia y el ejercicio pueden ayudar a preservar la función restante, y los pacientes pueden encontrar que varias ayudas - como la abrazadera de los pies, bastones y andadores - puede ayudarles a permanecer independiente y móvil. Evitar el exceso de actividad y evitando el calor son probablemente las medidas más importantes de los pacientes pueden tomar para contrarrestar la fatiga fisiológica. Si los síntomas psicológicos de la fatiga, como la depresión o la apatía son evidentes, los medicamentos antidepresivos pueden ayudar. Otros fármacos que pueden reducir la fatiga en algunos, pero no todos, los pacientes incluyen amantadina (Symmetrel), pemolina (Cylert) y el aminopiridina aún experimental de drogas. Aunque la mejora de los síntomas óptica generalmente ocurre incluso sin tratamiento, un curso corto de tratamiento con metilprednisolona intravenosa (Solu-Medrol), seguido por el tratamiento con esteroides orales se utiliza a veces.
¿Cuál es el pronóstico?
Un médico puede diagnosticar la MS en algunos pacientes poco después de la aparición de la enfermedad. En otros, sin embargo, los médicos pueden no ser capaces de identificar rápidamente la causa de los síntomas, lo que lleva a los años de incertidumbre y diagnósticos múltiples marcada por síntomas desconcertantes que misteriosamente aparecen y desaparecen. La gran mayoría de los pacientes son levemente afectada, pero en el peor de los casos, la EM puede hacer que una persona incapaz de escribir, hablar o caminar. La EM es una enfermedad con una tendencia natural a remitir espontáneamente, para los que no existe un tratamiento universalmente eficaz.
¿Qué investigaciones se están realizando?
Una de las áreas más prometedoras de investigación esclerosis múltiple involucra proteínas naturales antivirales conocidos como interferones. Interferón beta se ha demostrado que reduce el número de exacerbaciones y puede retardar la progresión de la discapacidad física. Cuando los ataques ocurren, tienden a ser más cortos y menos graves. Además, hay una serie de tratamientos bajo investigación que pueden reducir los ataques o mejorar la función. Más de una docena de ensayos clínicos que prueban terapias potenciales están en marcha, y los nuevos tratamientos adicionales se están diseñando y se probaron en modelos animales.
LA ESCLEROSIS MULTIPLE EN AGUASCALIENTES, AGS. MEXICO.
Es difícil diagnosticar la esclerosis múltiple, admitió el neurólogo Sarug Reyes Morales, miembro del Instituto Biomédico de Investigación.
Señaló que en este IBI se está trabajando en coordinación con importantes laboratorios internacionales, en la utilización de medicamentos nuevos diseñados específicamente para esta enfermedad, por parte de laboratorios o corporaciones de investigación mundiales.
Asimismo, dijo que en Aguascalientes hay una población aproximada de 200 a 250 personas, que sufren ese problema de salud crónico-degenerativo.
Por otro lado, expuso que en México la incidencia de esclerosis múltiple es menor en relación a la que se presenta en países como Estados Unidos y de Europa, mientras en México es baja la prevalencia en relación con aquellas regiones, pero de todos modos son muchos los pacientes que sufren la enfermedad.
Reunido con pacientes que sufren este padecimiento en el Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, el doctor Reyes Morales dijo que en México alrededor de cuatro o cinco centros de investigación están involucrados precisamente en la investigación de nuevos fármacos, que ayuden sobre todo a que quienes sufren este padecimiento crónico-degenerativo, logren tener una buena calidad de vida.
Reconociendo, entonces, que en este momento todavía no hay cura para esa enfermedad, pero tampoco se conocen las causas que originan la pérdida de la mielina, que es una capa protectora que recubre las fibras nerviosas, en el Sistema Nervioso Central: cerebro, médula espinal y nervios ópticos, y que es esta pérdida la causa de la esclerosis múltiple.
Asimismo, reconoció que la esclerosis múltiple es un padecimiento que es difícil de diagnosticar, pero una vez que se hace, el paciente entra en tratamiento.
Por otra parte, indicó que en las clínicas de esclerosis múltiple, aproximadamente entre el 60 a 70 por ciento de los pacientes sus tratamientos están en protocolos de investigación, por el beneficio de un medicamento potencialmente mejor y por el interés personal de contribuir a la investigación en relación con esta enfermedad.
Por otra parte, afirmó que en este Instituto Biomédico de Investigación se estan realizando alrededor de 25 distintas investigaciones en torno a diversos padecimientos, entre ellos sobre la enfermedad de Parkinson, así como de Alzheimer.
Señaló que la investigación clínica en este instituto está regulada por un comité de ética, que constantemente está checando que se haga bien el trabajo, pues la investigación clínica es algo serio y se tiene que tener cuidado para no poner en riesgo a las personas, y en este caso está ayudando a grupos de personas que padecen de esclerosis múltiple, a quienes integraron en un protocolo.
Por otra parte, indicó que hay datos que confirman que en determinados puntos geográficos hay más pacientes que en otros, lo que se atribuye a la diferencia de raza, a la situación de clima. Por factores no muy bien entendidos, pero en las partes norte del mundo hay más esclerosis múltiple que en las regiones del sur.
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